Palliatiivinen hoito / Elämänloppuvaiheen hoito

Elämän loppuvaiheen hoidon tarkoituksena on varmistaa, että potilas saa laadukasta hoitoa myös sen jälkeen, kun sydämen vajaatoiminnan ennusteeseen ei enää voida vaikuttaa.

Pääperiaatteet hoidossa

  • Potilaiden ohjautuminen perusterveydenhuollosta sekä erikoissairaanhoidon poliklinikoilta.
  • Sujuva yhteistyö erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä.
  • Lyhyet viiveet vastaanotolle alkuvaiheen arvioon.
  • Sujuvat sähköiset konsultaatiot.
  • Sujuva pääsy perusterveydenhuoltotasoiseen palliatiiviseen yksikköön.
  • Vältetään poliklinikkakäyntejä.

Varmista potilaalta

  • Hoitotahto (tiedossa hoitavalla taholla sekä omaisilla).
  • Potilas ja omaiset tietävät ja ymmärtävät tilanteen.
  • Potilas ja hänen omaisensa tietävät mihin otetaan ongelmatilanteissa yhteyttä.

Kardiologin tehtävänä

  • echo
  • tahdistimien säädöt
  • lääkitysarvio sydänlääkkeiden osalta
  • operatiivisten hoitojen harkinta
  • levosimendaani-yms-hoitojen harkinta
  • hoidoista luopumisen harkinta
  • hoidonrajaukset
  • hyvät kirjaukset
  • työparina: lääkäri + palliatiiviseen hoitoon perehtynyt sydänhoitaja.

 

Palliatiivinen poliklinikka

  • elämän loppuvaiheen tukihoidot
  • moniammatillinen ryhmä
    • konsultaatiot ryhmän sisällä
  • geriatri
  • ravitsemus (ravitsemusterapeutti)
  • kivun ja tuskaisuuden sekä ahdistuksen hoito
  • psykososiaaliset tukipalvelut (psykiatri, psykiatrinen sairaanhoitaja, sosiaalihoitaja)
  • anestesiapalvelut (vrt. syöpäpotilaan loppuvaihe)
  • kotisairaalan lääkäri mukana hoidon suunnittelussa aina tarvittaessa.

Kotisairaala

Kotisairaalapalvelut:

  • ESH-ohjattu
  • kiinteä yhteistyö PTH:n ja kotisairaanhoidon kanssa
  • lääkäri aktiivisesti mukana
  • diureetit tarvittaessa iv
  • mahdollisuus esimerkiksi kipupumppuihin ja sedaatioon.

PTH-tasoinen palliatiivinen hoito

  • hoidosta vastaa aiheeseen perehtynyt lääkäri ja hoitaja
  • psykososiaalinen tiimi
  • vuodeosasto
    • Tehostettu lääkintä ja esim pleura-/askitespunktiot
    • Helppo siirtyminen kotisairaalan ja vuodeosaston välillä
  • kotisairaanhoito
  • yhteys kotisairaalaan.