Elämän loppuvaiheen hoidon tarkoituksena on varmistaa, että potilas saa laadukasta hoitoa myös sen jälkeen, kun sydämen vajaatoiminnan ennusteeseen ei enää voida vaikuttaa.
Pääperiaatteet hoidossa
- Potilaiden ohjautuminen perusterveydenhuollosta sekä erikoissairaanhoidon poliklinikoilta.
- Sujuva yhteistyö erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä.
- Lyhyet viiveet vastaanotolle alkuvaiheen arvioon.
- Sujuvat sähköiset konsultaatiot.
- Sujuva pääsy perusterveydenhuoltotasoiseen palliatiiviseen yksikköön.
- Vältetään poliklinikkakäyntejä.
Varmista potilaalta
- Hoitotahto (tiedossa hoitavalla taholla sekä omaisilla).
- Potilas ja omaiset tietävät ja ymmärtävät tilanteen.
- Potilas ja hänen omaisensa tietävät mihin otetaan ongelmatilanteissa yhteyttä.
Kardiologin tehtävänä
- echo
- tahdistimien säädöt
- lääkitysarvio sydänlääkkeiden osalta
- operatiivisten hoitojen harkinta
- levosimendaani-yms-hoitojen harkinta
- hoidoista luopumisen harkinta
- hoidonrajaukset
- hyvät kirjaukset
- työparina: lääkäri + palliatiiviseen hoitoon perehtynyt sydänhoitaja.
Palliatiivinen poliklinikka
- elämän loppuvaiheen tukihoidot
- moniammatillinen ryhmä
- konsultaatiot ryhmän sisällä
- geriatri
- ravitsemus (ravitsemusterapeutti)
- kivun ja tuskaisuuden sekä ahdistuksen hoito
- psykososiaaliset tukipalvelut (psykiatri, psykiatrinen sairaanhoitaja, sosiaalihoitaja)
- anestesiapalvelut (vrt. syöpäpotilaan loppuvaihe)
- kotisairaalan lääkäri mukana hoidon suunnittelussa aina tarvittaessa.
Kotisairaala
Kotisairaalapalvelut:
- ESH-ohjattu
- kiinteä yhteistyö PTH:n ja kotisairaanhoidon kanssa
- lääkäri aktiivisesti mukana
- diureetit tarvittaessa iv
- mahdollisuus esimerkiksi kipupumppuihin ja sedaatioon.
PTH-tasoinen palliatiivinen hoito
- hoidosta vastaa aiheeseen perehtynyt lääkäri ja hoitaja
- psykososiaalinen tiimi
- vuodeosasto
- Tehostettu lääkintä ja esim pleura-/askitespunktiot
- Helppo siirtyminen kotisairaalan ja vuodeosaston välillä
- kotisairaanhoito
- yhteys kotisairaalaan.
