Avoterveydenhoito seuraa yleensä lieväoireisia (NYHA II) ja keskivaikeasti oireisia (NYHA III) potilaita.
Jatkohoitoperiaatteet avoterveydenhoidossa
- Konservatiiviseen hoitoon päätyvät potilaat, joille ei suunnitella tutkimuksia tai hoitoja.
- Avoterveydenhoito seuraa yleensä lieväoireisia (NYHA II) ja keskivaikeasti oireisia (NYHA III) potilaita. Kun säädetään tavoiteannoksiin, seurantakäynnit ovat noin kahden viikon välein.
- Hoidon ja oireiston vakiinnuttua lääkärillä käyntejä on tavallisesti 2–3 vuosittain.
- Vaikeassa vajaatoiminnassa tarvitaan tiheämpää seurantaa.
- Laboratoriokontrollit ovat lääkityksen ja liitännäissairauksien mukaisesti.
- EKG tarkastetaan jokaisen lääkärillä käynnin yhteydessä.
- Thx-rtg otetaan, jos hengenahdistus on selvästi pahentunut.
- Sydämen kaikukuvaus on syytä uusia, jos oireet vaikeutuvat huomattavasti ilman selvää syytä tai todetaan uusi sivuääni.
- Sydänhoitajan ja lääkärin suorittamat kontrollit ovat:
- EKG
- verikokeet.
- Kolesteroliseuranta sekä muu riskitekijöiden kontrollointi tehdään avoterveydenhuollossa.
- Toimintakyky- ja kotihoitoasiat (moniammatillinen) tulee huomioida.
- Konsultoi tarvittaessa erikoissairaanhoitoa.
- Palliatiivinen hoito järjestetään pääosin terveyskeskuksessa:
- Mahdollisuus konsultoida myös palliatiivista poliklinikkaa.
Huomioi
Sydämen vajaatoiminnan oireet
- Hengenahdistus lisääntynyt
- Paino
- Turvotukset jaloissa ja vatsalla
- Kuiva, hakkaava yskä erityisesti öisin
- Syketaso, kohollaan jatkuvasti yli 90/min
- Vireystila/suorituskyky/ muutokset unirytmissä/ liikkuminen
- Arkielämää haittaava huimaus
Ohjattavat asiat
- Painon punnitseminen päivittäin epästabiilissa vaiheessa. Punnitseminen kerran viikossa sairauden vakaassa vaiheessa. Mittaa aamulla vessassa käynnin jälkeen, ennen aamupalaa, samalla puntarilla, samanlaisella vaatetuksella.
- Huomioi potilaan iän tuomat muutokset kehon koostumuksessa (lihasmassan ja rasvakudoksen väheneminen)
- Painon äkillinen nousu 2-3 kg kolmessa vrk:ssa tai 5 kg viikossa
- Voi olla merkki vajaatoiminnan pahenemisesta
- Onko lääkkeet otettu
- Onko potilaalla vajaatoiminnan oireita
- Säädä nesteenpoistolääkitystä saadun ohjeen mukaan
- Paino kirjataan ylös 100 g:n tarkkuudella
- Painon äkillinen lasku, nesteenpoistumaa liikaa, kuivuman merkit ja tarvittaessa lääkityksen vähennys
- Nesteenpoistolääkitys
- Verenpaineen mittaaminen: neljän päivän ajan, kolme mittausta päivässä, seurantajakso joka kuukausi sairauden ollessa vakaassa tilassa. Lääkityksen muutoksen tai sairauden pahenemisen yhteydessä verenpaineen seuranta päivittäin.
- Pulssin tunnustelu, epäsäännöllisyys
- Nukkuminen, unen aikaiset hengitysvaikeudet -> uniapnea selvitykset
- Ihon kunnon tarkkailu
- Matkustaminen vaatii suunnittelua, matkakohteeseen tutustumista, lääkityksen tarkistamista, matkavakuutus, perussairauksien hoito-tasapaino
Lääkehoidon ohjaaminen
- Nesteenpoistolääkkeen säätäminen (ei liian kuiva, eikä kongnestiivinen).
- Verenpaineen seuranta, tyypillisesti verenpainetaso matala, pyritään sietämään matalahkon verenpaineen tuomia oireita, jos selviytyy arkielämästä.
- Lääkkeiden käyttötarkoituksien kertominen potilaalle ymmärrettävästi
Elämäntavat
- Liikunta
- Ruokavalio
- Tupakointi
- Alkoholin käyttö, ehdoton kielto jos vajaatoiminnan syy on liika alkoholin käyttö
Seksuaalisuus
- Yhdyntää voi harrastaa oman voinnin ja jaksamisen mukaan. Tarvittaessa yhteys seksuaalineuvontaan
Rokottaminen
- Influenssa- ja pneumokokki rokotukset
Mieliala
- Mielialavaihtelut
- Arjessa jaksaminen sairauden kanssa
- Ammattiavun tarjoaminen/järjestäminen
Vaikeampia oireita
- Voimakas hengenahdistus joka ei helpotu levossa
- Nukkuminen onnistuu vain istuma-asennossa hengenahdistuksen vuoksi
- Äkillinen hengenahdistus tai rintakipu, joka ei helpotu levossa tai Nitrolla
- Yhteys omaan hoitavaan yksikköön/päivystykseen
